疫情期生了病怎样就诊?专家:有些手术能择期有些不能拖

  • 日期:03-06
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如果我在流行病期间生病了,我怎么去看医生?如果大多数内科疾病都可以通过门诊解决,当市民遇到外科疾病时应该怎么办?记者邀请了同济大学附属同济医院普外科主任石来解惑。

围手术期感染的风险很高

施包敏说,外科疾病是指大多数情况下需要通过外科手术治疗的一种疾病。普通外科是外科系统中最大的专业,涉及广泛的器官,如甲状腺、乳腺、胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、血管等。也有许多种疾病和大量的病人接受治疗。急腹症和恶性肿瘤是最常见的疾病。除了局部症状外,急腹症患者还经常伴有严重的全身炎症反应和免疫抑制。恶性肿瘤患者通常不同程度地患有营养不良或免疫功能低下,这导致术后肺部感染的机会显着增加。

大多数普通外科手术需要呼吸机辅助通气、术后卧位和切口疼痛等。导致术后肺功能恢复时间延长。因此,普通外科患者围手术期感染2019-nCoV的风险很高。

三种手术应区别对待

在医学上,根据手术时机的需要,分为选择性手术、限时手术和急诊手术。在疫情肆虐的特殊时期,石建议大家根据不同情况区别对待。

选择性外科医生不必担心。对于要通过选择性手术治疗的疾病,可以早做或晚做,不会造成很大影响。哪些是选择性手术?一是病程长的慢性传染病,如胆囊结石、无胆管结石梗阻的慢性胆囊炎、长期不能治愈的慢性胰腺炎等。第二,胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和甲状腺的良性肿瘤,如胃息肉、胆囊息肉、肝血管瘤、乳腺纤维腺瘤、甲状腺肿瘤等。第三,先天性畸形需要手术治疗,如先天性胆总管结石等。

那些在限定时间内需要手术的人需要等待。需要在限定时间内手术的疾病是那些需要手术但等待时间不长的疾病,通常指恶性肿瘤,如肝癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等。诊断明确后,需要早期手术,否则肿瘤会转移,导致疗效下降或失去手术机会。目前,大多数医院实行预约或网上会诊,很少进行限时手术。然而,恶性肿瘤患者通常免疫力较低,容易感染。一旦感染往往更严重,死亡率更高,建议这些病人耐心等待,并做好各种调整和准备,然后在家中手术。

急诊外科医生不应拖延。急诊手术是必须立即进行的手术,否则容易造成生命危险,如急性化脓性阑尾炎、胃肠穿孔、重症胆管炎、急性坏疽性胆囊炎、急性肠梗阻、重症胰腺炎等。急诊内科主任吴显正也提到,外科急腹症对普通外科医生来说是一个永久性的挑战,“但除了对腹部疾病进行快速判断和急诊治疗外,新的冠状病毒感染应首先排除。这需要多学科协商和尽可能彻底的检查。”

在医院前获取完整的病历。

石坦言,最近有医疗机构发现,一些患者因为害怕被隔离,没有及时接受手术或治疗,故意隐瞒了一些重要病史和疫区接触史。“不可能有幸运的心态。这种隐瞒伤害他人和伤害自己。”他说,首先,如果病人携带病毒进行手术,死于严重肺炎的概率将大大增加;其次,它会将疾病传播到周围的接触者,包括其他病人、家庭成员和医务人员。“这种行为已经上升为非法犯罪。每个病人都必须在住院前签署承诺书。”

他建议如果病人没有